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ニキビとは
ABOUT
毛穴から分泌される皮脂の量が多い場合や、角質層が厚く、硬くなってしまい、毛穴がふさがってしまっている場合、皮脂が外に出れなくなってしまいます。このような状態を面皰（コメド）といいニキビの初期の状態です。 皮脂が毛穴の毛包という部分にたまっていくと、ニキビ菌が繁殖して、炎症を起こすと赤い化膿ニキビになります。
ニキビの種類
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思春期ニキビ
小学校高学年から中学生、高校生でみられるニキビです。症状のピークは高校生です。
思春期に急激に増える性ホルモンの影響で、毛穴から出る皮脂が増え、毛穴につまることから炎症を起こし、皮脂の出やすい額鼻などのTゾーンに多くみられます。
アトピー体質や乾燥肌のある方は頬にもみられる事があります。
余分な皮脂をとり清潔にして薬をつけ続ける事が大事です。根気よく治療をしましょう。髪がニキビにかからないように、また触ったりつぶしたりしないように気をつけてください。
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大人ニキビ
0歳を過ぎてもなかなか治りにくいガンコなニキビです。また今までほとんどニキビの出来た事のない方が20歳を過ぎて初めて出来てなかなか治らないという事もあります。
UゾーンやOゾーンといって顎や口回り、フェイスラインなどにできることが特徴です。悪化する要因も、睡眠不足、ストレス、不規則な生活、便秘、ホルモンバランス、食べ物の偏り、肌に合わない化粧品など沢山の要因が重なっている事が多いので、なるべく悪化因子は切除するよう気を付けていきましょう。
また肌が乾燥すると毛穴の出口が固くなり、大人ニキビがより治りにくくなりますので水分は肌にしっかりいれましょう。
ニキビの治療法
ニキビ治療のガイドライン（日本皮膚科学会）に沿ったお薬を使っていきますが個人の肌質に合わせたオーダーメイド治療をご提案しています。
思春期ニキビ
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内服外用
まずは外用薬での治療をします。必ず時期が来ると治まるニキビですが、炎症が強く跡になりそうな方には内服薬の併用もお勧めします。
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洗顔スキンケア
思春期ニキビの方は以外と自分に合ったお手入れが出来ない方もいるので、毎日の洗顔、その後の薬の付け方を指導致します。
医療機関専用のスキンケア用品としてピーリング石鹸をはじめオバジクレンジダームやセタフィルをお勧めしています。 -
ケミカルピーリング
内服外用をきちんと続けても改善のない重度なニキビの方にお勧めします。
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ハイドラフェイシャル
ニキビのできはじめの毛穴のつまりや角栓をハイドラフェイシャルで取り除くことで悪化を防ぎます。
大人ニキビ
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内服外用
標準治療の他に頑固な大人ニキビの方にはガイドラインに沿った標準治療の他にイソトレチノインや漢方薬を併用する事もあります。
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ケミカルピーリング
大人ニキビの方は早めに併用する事をお勧めします。
ビタミンCのイオン導入と併用がより効果的です。 -
スキンケア
大人ニキビの方にはビタミンC入りの化粧品をお勧めしています。その他、個々の症状、肌質によっていろいろな化粧品を取り揃えております。
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マヌカピール
ミックスピールマヌカは、乳酸・グリコール酸・サリチル酸にマヌカハニーが配合された製剤です。ニキビだけでなく、お顔全体の肌環境を整えてくれます。
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ハイドラフェイシャル
ニキビのできはじめの毛穴のつまりや角栓をハイドラフェイシャルで取り除くことで悪化を防ぎます。
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アクネレーザー
くり返す難治なニキビ治療の一つです。脱毛レーザーとしての設定を変更し、毛穴と皮脂腺にダメージを与えて、ニキビをできにくくする治療です。
イソトレチノイン 重症ニキビの内服薬
重症のニキビで、保険診療の薬をしっかり使っているのに治らない
大きなひどいニキビがたくさん出来て跡になってしまう
などのお悩みの方に
４〜８ヶ月内服継続することでニキビのできやすい肌を改善することが期待できますが、催奇形成という副作用などのために日本では保険適応のない内服薬です。
当院では他の治療で改善しない重症なニキビの方にのみ自費で処方しております。お悩みの方はご相談ください。
イソトレチノインとは
イソトレチノインはビタミンA誘導体の飲み薬です。イソトレチノインは通常治療を行なってもなかなか改善のない重症なニキビの方のためのお薬です。アメリカをはじめ日本以外のほとんどの国では30年以上前から処方されている薬です。
治療の仕方
1日１回 １錠２０mgから内服開始します。体重のある方や男性、重症度に応じて容量は変更していきます。早い方ですと２ヶ月ぐらいで効果が出る方もいますが、４〜８ヶ月は内服を継続していきます。 効果が出れば一度内服は徐々に減らしていき、肌質も改善すればニキビはできにくくなっていきますが、再度ニキビが出てくることもあります。
イソトレチノインの効能
ニキビの原因になる皮脂分泌を抑制し、角質の異常を改善してニキビをできにくい肌にしていく効果があります。
副作用
・催奇形性 女性は内服中、中止後１ヶ月は妊娠できません
・肌の乾燥 皮脂分泌を抑制するため唇や肌は乾燥気味になります。しっかり保湿をしてください
・肝機能障害 ほとんど起きることはありませんが念の為飲み始めて１ヶ月目に血液検査を行います
・関節痛、骨痛、筋肉痛、脱毛、頭痛 頻度はごく稀ですが報告があります
・ビブラマイシン、ミノマイシンとの併用にて頭痛の副作用が出やすくなるため併用は避けてください
注意事項
妊娠中、授乳中の方は内服できません
妊娠する可能性のある方も内服できません
また内服中止後１ヶ月は避妊してください
ドクターMICHIKOのコメント
Comment from Dr. MICHIKO
思春期ニキビも大人ニキビもなかなか治りにくく気になるもの。少しでも症状改善するよう一緒に治療していきましょう。
よくあるご質問
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